新余市妇幼保健院

 

关于印发新余市妇幼保健院2009年效能年活动实施方案的通知

 

余妇保字[2009]5号

院属各科室：

     现将《新余市妇幼保健院2009年效能年活动实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。

 

 

二OO九年一月十七日

 

 

 

 

    为进一步提高医疗质量，提升医疗服务水平，更好地为人民群众提供优质、高效的医疗服务,根据市委、市政府和市卫生局的统一部署，现就新余市妇幼保健院开展效能年活动制定如下实施方案：

    一、指导思想和目标

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，通过改革创新，进一步规范服务行为，加快运行机制，优化服务流程，转变工作作风，提升服务质量，提高办事效率，提高群众满意度，营造良好的医疗服务环境。

    二、活动内容与要求

    1、加强卫生服务能力建设。①实施卫生服务能力建设工程，完成门诊大楼的装饰改造工程，进一步优化就医环境。②深入开展医院评审，力争达到三级乙等医院水平；规范医院管理，强化内涵建设，加强重点学科----妇产科和新生儿科建设，力争验收达标；力争儿科列为市级重点学科建设科室；建立健全医疗救治体系，加强急救站的管理，提高危急重症救治水平。

    2、提高医疗服务工作效率。①实行无节假日医院服务，为病人提供“无间断医疗服务”。②落实限时服务各项规定，急诊病人到院后医护人员5分钟内处置；医生急诊会诊10分钟内到达救治现场；主治医师首次查房记录在入院后48小时内完成；三大常规等检验项目，急诊30分钟内出报告、特殊检查48小时内出报告（细菌培养、染色体检查除外），放射科急诊摄片30分钟内出报告、平诊2小时内出报告、特殊检查24小时内出报告，B超30分钟内出报告，病理冰冻切片30分钟内出报告。③提升医疗机构运行绩效，病床使用率、术前住院日、平均住院日、急诊留观时间、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床主要诊断与病理诊断符合率、急危重症抢救成功率、清洁手术切口甲级愈合率以及CT、MRI、大型X光机阳性率等主要效率指标达到《医院管理评价指南》（2008版）或第二周期三级妇幼保健医院评审标准的要求。

    3、全面推行人性化服务。①落实公立医院行风建设30条措施，重点抓好首问（首诊）负责、弹性工作、出院病人回访、医患沟通、新农合“直补”等“五项制度”的落实。②优化医疗服务流程、简化服务环节，缩短病人等候时间，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不超过10分钟。③规范科室标识，门诊大厅设置科室分布示意图，门诊、住院各楼层和走廊设置科室分布导向图。④保护患者隐私，门急诊、NICU、治疗室以及超声、心电图检查等诊疗场所设有屏风或隔帘，努力营造与患者“心贴心”的服务环境。

    4、规范医疗服务行为。①坚持依法行医，医疗机构按诊疗科目开展医疗活动，无科室出租、承包，医务人员持证上岗。②坚持合理检查、合理用药、因病施治，建立医疗检查考核督察机制，完善医疗机构临床检查结果互认制度，避免不必要的重复检查。③加强临床用药监管，抗菌药物使用符合卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和我省实施办法的要求。④认真执行全省网上药品集中招标采购结果，保证药品质量，降低虚高药价。药品收入占业务收入比例、抗菌药物占药物使用比例达到第二周期妇幼保健医院评审标准的规定要求。

    5、严格医疗收费管理。①严格执行国家和省、市制定的医疗服务收费标准，严厉查处在国家规定之外擅自设立新的收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费等违规行为。②启动“阳光收费工程”，对现行医疗收费项目名称、项目内容、计价单位、价格标准和说明等内容进行公示，供患者网上查询，并定期发布医药费用等医疗服务信息。③严格医疗服务价格投诉处理制度，患者在医疗过程中遭遇乱收费，可向市卫生局投诉，医院在7天内调查处理，并将解决情况回复投诉人及市卫生局。

    6、完善落实工作制度。①健全医疗机构各项规章制度，重点抓好首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等制度的落实。②修订完善各级各类人员岗位责任制度并组织学习，使全体医务人员了解、熟悉、履行各自岗位职责，切实加强医院基础管理，提高医疗质量，保障医疗安全。

    7、深入推进院务公开。①编制《院务公开目录》，规范院务公开，把解决患者看病、住院过程中最关心、最担心、最需要解决的热点问题作为公开内容的重点，以社会公众为对象，普遍公开医院医疗服务信息、医疗服务价格信息、行风建设情况；以患者为对象，定向公开医院收费信息，依法提供病历资料的复印等；以内部职工为对象，有针对性地公开医院内部重大管理信息。②配合卫生行政部门做好医疗服务信息公示工作，确保提供的信息真实、准确、完整，引导患者合理就医。

    8、加强人才队伍建设。①重视学科带头人的培养，努力形成层次有序、结构合理的高层次卫生人才梯队。②加强专业技术队伍建设，组织开展以“三基三严”为重点的岗位练兵、技能大比武活动，强化医务人员业务能力训练，逐步建设一支业务精良、结构合理、德才兼备的人才队伍。③加快医院管理人才培训，培养一支精通业务，又懂管理的高素质医院管理人才。④落实医师定期考核制度，每两年对医师的业务水平、工作业绩和职业道德进行一次考核，加强对医师执业的管理，提高医师素质。

    9、进一步加强行风建设。①建立以医务人员信用为重要内容的医德考评档案，包括主动上缴“红包”、“回扣”的情况、受到服务对象的表扬记录及材料、道德建设中获得的荣誉、发生医疗服务质量问题的群众投诉及查实材料等方面。医务人员的信用直接与晋升技术职称、干部提拔任用相挂钩，并作为选优、评先的重要参考依据。②继续开展“卫生行风大家评”活动，接受患者及社会各界群众的监督，并组织行风社会监督员监督行风。③制定规范医药代表行为制度，完善治理商业贿赂长效机制，巩固商业贿赂专项治理成果。

    10、做好医疗纠纷投诉处理工作。①落实院长接待日制度，认真倾听患者呼声，及时化解医患矛盾。②配合有关部门做好医疗纠纷第三方调解工作，妥善处理医疗纠纷。③建立健全患者投诉处理机制，认真办理医疗投诉，做到“有诉必理”、“有理必果”，维护正常医疗服务秩序，维护群众合法利益。

    三、活动方法与步骤

召开市妇幼保健院效能年活动动员大会，制定开展效能年活动的具体方案，成立效能建设领导小组，对本单位效能年活动进行再动员再部署。

    组织干部职工认真学习市委六届五次全会精神、全市机关效能年活动动员大会精神和市卫生局《2009年全市卫生系统效能年活动实施方案》、《新余市优化政务环境办法》和《新余市行政问责办法》等工作制度、工作纪律。通过学习动员，进一步明确开展效能年活动的重要性和必要性，切实增强搞好效能年活动的自觉性和责任感，在卫生系统上下营造人人讲效能、处处抓效能、事事高效能的浓厚氛围。

组织实施阶段做好“三个集中”：集中落实一批新出台优化环境的具体办法；集中解决一批影响机关效能的突出问题；集中完善一批提高效能的管理制度。

    1、集中落实一批我市新出台的优化发展环境的具体办法和规定，包括：严肃机关干部作风纪律的规定、从简办文办会和加强部门与科室之间工作协调配合的具体办法、领导干部出国（境）考察管理办法、绩效评估具体办法等。

    2、集中解决一批影响效能的突出问题。通过自身找、群众提等多种方式，认真查摆影响效能和服务经济发展方面存在的问题，制定整改方案并组织整改。整改方案与整改情况在网站等媒体公示，进行服务公开承诺。

在效能年活动中，重点解决以下九个方面的突出问题：

    （１）服务发展的责任意识淡薄的问题。表现为工作自行其是，不为事业发展想办法、出点子，满足于应付日常的业务工作。

    （2）执行力不强的问题。表现为有令不行、有禁不止，或搞“上有政策，下有对策”，或推三拖四，虚以应付。

    （3）部门科室利益至上的问题。表现为缺少大局观念，考虑问题不是从促进我院发展出发，而是从本科室利益出发，甚至随意乱收费或科室私自收费等。

    （4）岗位职责设置不明、不科学的问题。

    （5）效率低下，办事拖拉的问题。表现为能快办的不快办，能简化的程序不简化。

    （6）服务态度差的问题。表现为工作中推诿扯皮；有的科室脸难看、门难进、话难听、事难办。

    （7）造谣传谣、诬陷诽谤他人的问题。表现为不去议事，而热衷于议人，传播“小道”消息，阳奉阴违，造谣诬陷，打击报复，在群众中造成极为恶劣的影响。

    （8）“文山会海”、“迎来送往”、应酬过多和繁文缛节，程序、套套过多过滥的问题。

    （9）工作纪律松散的问题。表现为上下班迟到早退，工作时间不理政事等。

     3、集中完善一批提高效能的管理制度。开展对过时文件、规章制度的清理工作，并形成制度汇编。在此基础上，进一步规范工作程序，以制度规范行为，以制度管人管事。

效能年活动考核，要与党风廉政建设责任制考核、七项指标体系考核、县级领导班子和领导干部年度考核相结合，重点围绕活动内容与要求的落实情况进行考核，考核结果报市卫生局效能建设领导小组办公室。

    四、活动组织与实施

   （一）进一步加强领导，明确责任。成立市妇幼保健院效能建设领导小组，组长:徐子华，常务副组长:胡敏，副组长:周建国、简 敏、傅建平、邵军晖，成员:各科室负责人。领导小组下设办公室，挂靠在党政办，具体负责日常工作,胡永忠任办公室主任，何玲莉任办公室副主任。

   （二）进一步强化督查，严肃纪律。要采取督查、明查暗访等形式，加强对活动的督导和指导，及时通报督查结果，并设立投诉电话：6222016。对不按要求认真开展效能建设活动造成不良影响的，将严肃追究有关科室和个人的责任，并公开通报批评。

    （三）进一步统筹安排，协调推进。要坚持一手抓好效能建设，一手抓好业务工作，把加强效能建设与实施卫生服务能力建设工程结合起来，与深化医药卫生体制改革结合起来，与开展三级乙等医院评审结合起来，与做好其他各项业务工作结合起来，确保效能建设与业务工作相互促进，推进卫生事业发展。

    （四）进一步加强宣传，营造氛围。要充分利用报刊网站等新闻媒体和简报、宣传栏等阵地，广泛宣传效能年活动，营造浓厚氛围。要将活动开展情况及时报市卫生局效能办。